近日,我院病理科接收到一例胃镜活检标本,经过多学科联合探案,最终为患者明确诊断为中-低分化腺癌,为患者的后续治疗提供了精准方向。患者首次接受胃镜检查,病理医师在显微镜下观察到腺体排列规则,大部分腺上皮无明显异型增生。然而,在一个小凹内发现数个游离的印戒样细胞,这一发现引起了病理科的高度关注。病理科随即联系主管医师及胃镜医师,了解到患者第一次做胃镜检查,发现幽门部有一个巨大的溃疡,幽门变形,位置较深,影响视线,不易取材活检。
鉴于患者可能存在恶性肿瘤的风险,病理科立即加做免疫组化,确认这些游离细胞为上皮细胞而非泡沫炎症细胞。但由于数量过少,且在小凹内游离,病理科医生展开疑难病例讨论,最终诊断为符合慢性溃疡,灶区见数个游离印戒样细胞,建议正规抗炎治疗后再检。在与主管医师及内镜医师沟通后,临床主管医师及消化内科内镜医师高度重视,因患者炎症较重,短时间不适合多次活检,根据诊疗指南应立即积极治疗,并安排抗炎治疗一周后再次活检。主管医师耐心向患者解释并安慰,内镜医师凭借高超技术和先进设备再次进行内镜下活检。
经过10天的努力,第二次送检病理科的标本最终诊断为(幽门管)中-低分化腺癌。这一明确诊断得益于骨伤科、消化内科及病理科的多学科协作,为患者的后续诊疗提供了精准的方向。此次多学科联合探案的成功,不仅展现了医院各科室之间的紧密合作,也体现了医院在疑难病例诊断上的高水平专业能力。医院将继续致力于提升医疗服务质量,为患者提供更加精准、高效的诊疗服务。