自8月1日起,异地安置到广州的南昌市级职工医保参保人员可在广州刷卡看病了。广州市与南昌市搭建起泛珠三角区域异地就医网络平台,实现双向互通,这标志着泛珠异地就医合作是全国首例医保实现跨省结算,即南昌人广州看病,或者广州人南昌看病,费用能即时报销。
2011年6月15日,南昌、福州、长沙、广州、南宁、成都6市和湖南、海南、云南3省的医保机构代表在广州签订了《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》(以下简称“框架协议”),正式拉开泛珠三角区域异地就医即时结算合作的序幕。不久的将来,参保人员在泛珠三角区域3省6市医保定点医院就医畅行无阻,而南昌的医保定点医院在接受上述3省5市的医保参保人就医时,同样可以接受他们的医保卡进行结算。
据了解,泛珠异地结算南昌市定点医疗机构共有15家(我院名列其中),参保人在异地就医结算时,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准按就地医疗保险规定执行;异地就医人员的医疗保险费用等其他待遇政策(起付线、报销比例等)按参保地相关规定执行。
“在广州住院,要办理的手续和南昌没什么区别。”南昌市医保处有关人员表示,大量的工作在医保机构的后台操作,参保人的唯一感觉是出院时,自己的个人支付少了,不用两头跑报销。因为他们在合作地就医时,完全像在南昌一样,只需支付个人负担部分,记账部分则由当地医院即时结算。据悉,需要办理泛珠异地就医即时结算的参保人需持本人身份证、社保保障卡到南昌市医保处二楼大厅办理异地就医卡。
参保人异地就医流程:
1、在参保地申办异地就医
2、持凭证在就医地医疗机构就医
3、医疗机构远程查询参保人异地就医有效信息
4、参保人缴纳一定比例押金办理入院手续
5、办理出院手续时,按就医地三个目录计算基本医疗费用
6、参保地医保经办机构根据基本医疗费用进行远程结算,返回结算数据
7、参保人缴纳个人负担费用后即可办结出院手续