腹腔镜下直肠癌根治治疗

日前，我院普外二科又成功实施一例腹腔镜下直肠癌根治术，手术非常成功。

患者女，65岁，解血便2月，近三月体重减轻约10公斤。肠镜提示直乙交界处肿瘤，病理提示腺癌。CT提示肠腔狭窄，肿瘤大小约10cmX5cm，肿瘤侵及浆膜面。肠周有肿大淋巴结，分期T4aN1M0。9月11日普外二科专家团队在全麻下完成腹腔镜下直肠癌根治术Dixon，手术严格按中高位直肠癌——相关系膜完整切除术（TSME ）标准规范完成，术后患者恢复良好。

我国大肠癌发病率仍高居第二位，且发现大都为中晚期，病死率同样高居第二位。经济水平越高发病率越高，我国东部沿海地区远高于西部地区，城市高于农村，特别是城市发展饮食结构西化，无处不在的快递快餐文化。

大肠癌发病除遗传因数，还主要和饮食结构和缺乏运动有关。肉类食物（特别是红肉）摄入过多，蔬菜及纤维素类食物摄入不足；城市生活节奏快，压力大，缺乏运动；一些不良嗜好，如抽烟喝酒等。

大肠癌早期可无明显症状，需要依靠筛查。目前最新指南推荐大于40岁应行大便常规筛查，有异常还需行肠镜检查。一般大肠癌先兆表现为大便习惯和大便性状的改变。大便习惯改变通常指大便次数增多或减少，或者便秘与腹泻交替出现。大便性状改变通常指大便带血，排粘液便或脓血便。一旦出现上述症状应及时就医，甚至肠镜检查。

早期肠癌（病变只局限于肠粘膜层）可在内镜下切除，其他侵润深度手术切除仍是首选治疗措施。普外二科在曾文革主任主导下从2018年起独立开展腹腔镜下胃肠癌根治手术，让百余病患重获新生。

预防大肠癌做好三件事：

1、养成健康饮食习惯：按时进餐，少摄入高脂肪、高热量食物，不暴饮暴食，控制饮食在七分饱，多摄入水果蔬菜等富含纤维素类食物，保持大便通畅。

2、形成健康生活方式：定期适当运动，维持体重在适当范围，保持心情舒畅。

3、戒烟戒酒，良好的睡眠习惯。

大家关心的肠炎和肠息肉也是肠癌发生的重要因数。溃疡性结肠炎和肠息肉均可通过肠镜下明确，小息肉可在肠镜下切除，安全可靠且方便。（万振达）