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罕见!120多个肌瘤,最大重达6斤

来源: 发布时间:2020-07-21 15:39:58 点击量:372

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7月16日,我院妇产科成功切除一例多发性子宫肌瘤,大小不等的肌瘤达120多个,最大重达6斤。

该女性患者51岁,15年前体检发现子宫肌瘤,因无明显症状一直未处理。近2年月经量多,自觉是更年期月经紊乱,未到医院检查治疗。数日前自己无意中触及腹部似有一包块,故来妇产科就诊。门诊检查发现患者子宫多发性肌瘤,且伴贫血,立即收住院手术。经完善术前检查,7月16日妇产科龚水萍主任医师带领医师团队为患者实施手术,历时近3小时,成功为其切除一重达6斤的子宫肌瘤,术后细数发现有120多个大小不等的肌瘤,实属少见。

子宫肌瘤是已婚育龄妇女常见的良性肿瘤,多见于30-50岁的妇女。龚水萍主任医师指出,子宫肌瘤其实很多都是没有症状的,都是患者体检的时候发现。子宫肌瘤的症状和影响主要是跟子宫肌瘤的位置、数目、大小有关,子宫肌瘤按照长的位置,分为往外面长的,叫浆膜下肌瘤,长在肌肉里面的,叫肌壁间肌瘤,长在子宫里面的,往里面凸的,叫做黏膜下肌瘤。肌壁间跟黏膜下肌瘤会引起子宫的体积增大,子宫内膜面积增大,会引起月经增多,表现为经量增多或者月经淋漓不尽,个别有可能会引起贫血;肌瘤体积太大的时候,会引起一定的压迫症状,前面压迫膀胱,会引起尿频、尿急或者小便困难、尿潴留;往后压迫直肠,可能会引起大便困难、便秘,有可能会影响生育;因为子宫肌瘤的位置长的不好,有可能影响宫腔形状、影响受精卵着床或者怀孕之后容易出现流产;有可能影响分娩方式的选择;子宫肌瘤的位置或者大小有可能会影响胎儿的胎位不正,有可能引起臀位或者横位的发生率增加,如果在子宫下段或者在宫颈,会引起胎头的下降受阻,引起无法分娩,剖宫产的发生率会增加等等。

手术治疗是子宫肌瘤治疗的重要的手段。一般子宫肌瘤>5cm以上要考虑子宫肌瘤剥除手术。子宫肌瘤的手术方式要结合患者的年龄,生育要求以及肌瘤的数目、大小、位置综合评估来定。龚水萍主任医师指出,具有生育要求的年龄较小的患者,黏膜下肌瘤<5cm,建议宫腔镜子宫肌瘤切除,浆膜下的或者是肌壁间的肌瘤大小的在5-10cm之间,建议腹腔镜下子宫肌瘤剥除,年龄较大的可以行腹腔镜全子宫切除。子宫肌瘤,若数量较多,并且肌瘤特别巨大,还是建议开腹全子宫切除,或者是行子宫肌瘤的剥除。如果子宫肌瘤生长的速度特别快,有变性,有恶变可能,也要尽早的手术治疗。
   
  适合阴道手术的病人也可以选择阴式的子宫肌瘤剥除,或者是阴式的全子宫切除,手术最佳的时间,一般建议在月经干净后到下次月经来前的这一段时间,也就是非月经期,需要到医院妇科住院完善术前检查,再行子宫肌瘤剥除术或者是全子宫切除术。但肌瘤造成的急腹症器扭转的情况,需要急诊手术的随时完善术前检查,急诊实行手术。手术方式,可以考虑采用腹腔镜微创手术,也可以考虑直接开腹进行手术。


 

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